Asociación de arritmias cardíacas maternas con resultados del embarazo
Investigadores griegos que se desempeñan en la Universidad Aristóteles de Tesalónica, realizaron una revisión sistemática y metaanálisis de la literatura preexistente con la intención de analizar en mujeres embarazadas la asociación de arritmias cardíacas maternas con la evolución de la gesta, y publicaron sus resultados y conclusiones en la edición del 9 de abril de 2026 de Healthcare de Basilea*.
Esta publicación será hoy comentada en la NOTICIA DEL DÍA de CARDIOLATINA.
En la introducción al texto principal. los autores destacaron que se ha establecido que la enfermedad cardiovascular es un factor importante que contribuye a la preeclampsia y otros trastornos hipertensivos del embarazo en los EE. UU., y los datos de dicho país confirman un marcado aumento en la prevalencia de afecciones cardiovasculares entre las mujeres embarazadas, que pasó del 9,2 % en 2010 al 14,8 % en 2019.
Asimismo plantearon que las arritmias cardíacas son una manifestación importante de la carga cardiovascular en el embarazo, con una tendencia creciente, impulsada principalmente por cambios demográficos y clínicos críticos, como la mayor supervivencia de las mujeres con cardiopatía congénita hasta la edad reproductiva y la creciente tendencia a retrasar la maternidad, que se asocia con un aumento de las comorbilidades cardiovasculares.
El embarazo impone inherentemente un estado proarrítmico, impulsado por profundas adaptaciones hemodinámicas —como un aumento del 50 % en el volumen plasmático y un gasto cardíaco elevado— junto con fluctuaciones hormonales que aumentan la sensibilidad adrenérgica.
En este contexto de estrés fisiológico, la salud preconcepcional juega un papel fundamental en la determinación de la susceptibilidad individual.
Las características maternas como la edad avanzada, la obesidad y los factores del estilo de vida, incluido el consumo de tabaco y alcohol, no solo predisponen a las mujeres a enfermedades cardiovasculares a largo plazo; también pueden crear un sustrato vulnerable al promover la disfunción vascular subclínica o la remodelación estructural antes de la concepción.
En consecuencia, la carga hemodinámica de la gestación actúa como una «prueba de estrés» cardiovascular, interactuando con estos factores de riesgo preexistentes para potencialmente desenmascarar tendencias arrítmicas latentes, al tiempo que actúa como impulsor independiente de los resultados obstétricos adversos en investigación.
Debido a estos cambios fisiológicos, las arritmias cardíacas que se presentan durante el embarazo son diversas, siendo la fibrilación auricular (FA) la más frecuente, seguida en frecuencia por la taquicardia supraventricular (TSV) y la taquicardia ventricular (TV), junto con entidades benignas como las extrasístoles ventriculares (EVs).
Más allá de los síntomas maternos, estas alteraciones del ritmo pueden comprometer la perfusión uteroplacentaria, lo que podría suponer riesgos para el crecimiento y la supervivencia fetal.
Sin embargo, la evidencia existente sobre la magnitud y la especificidad de estos riesgos sigue siendo fragmentada.
El manejo se complica aún más por las limitaciones terapéuticas, ya que las opciones farmacológicas e intervencionistas están restringidas por consideraciones de seguridad fetal.
Las preocupaciones sobre la teratogenicidad en el primer trimestre y la exposición fetal a la radiación durante la ablación por catéter requieren un enfoque multidisciplinario coordinado.
Dada la complejidad y el riesgo dual inherente tanto para la madre como para el feto, el manejo de estas arritmias requiere un enfoque coordinado y multidisciplinario que involucre a especialistas en cardiología, electrofisiología y medicina materno-fetal.
Esta complejidad de manejo se ve aún más exacerbada por un conjunto de investigaciones dispersas y metodológicamente inconsistentes, que aún no han establecido estimaciones de riesgo definitivas para los resultados del embarazo.
Los hallazgos divergentes sobre la preeclampsia ilustran esta discordancia de evidencia: en mujeres embarazadas con TSV, las asociaciones reportadas varían desde una marcada elevación del riesgo del 25 % hasta un efecto sutil, posiblemente protector.
Esta inconsistencia también abarca los resultados perinatales más graves, como la muerte fetal; la asociación entre TV y muerte fetal sigue siendo igualmente controvertida, con estimaciones publicadas que van desde ningún efecto discernible hasta un aumento de más de cuatro veces en el riesgo.
Este metaanálisis tuvo como objetivo evaluar e integrar de forma exhaustiva la evidencia existente para definir asociaciones más precisas y basadas en datos entre los resultados adversos del embarazo y las arritmias cardíacas maternas específicas.
A manera de resumen de lo expresado, cabe reiterar que la prevalencia de arritmias maternas está aumentando con la edad materna avanzada.
La evidencia actual sobre la asociación entre arritmias maternas y resultados del embarazo sigue siendo inconsistente.
Este metaanálisis tuvo como objetivo definir las asociaciones entre resultados adversos del embarazo y arritmias maternas específicas.
A tales fines, se realizaó una revisión sistemática y un metaanálisis utilizando las guías PRISMA.
Se buscó en MEDLINE, Scopus y Cochrane el 4 de noviembre de 2025 estudios de cohortes y casos y controles que compararan mujeres embarazadas con arritmias cardíacas con aquellas sin ellas.
Los resultados primarios incluyeron preeclampsia, muerte fetal, parto prematuro y neonatos pequeños para la edad gestacional (PEG).
Los datos se agruparon utilizando modelos de efectos aleatorios con análisis de subgrupos por tipo de arritmia.
Se incluyeron diecinueve estudios.
Las arritmias maternas se asociaron con un riesgo significativamente mayor de preeclampsia (RR = 1,46, IC del 95 % [1,10, 1,93]), parto prematuro (RR = 1,39, IC del 95 % [1,12, 1,72]) y muerte fetal (RR = 2,09, IC del 95 % [1,11, 3,91]).
La taquicardia/fibrilación ventricular se relacionó con los resultados más graves, incluyendo un aumento de cuatro veces en la muerte fetal (RR = 4,20, IC del 95 % [3,75, 4,71]) y un aumento de quince veces en la muerte neonatal (RR = 15,47, IC del 95 % [3,45, 69,45]).
La taquicardia supraventricular se asoció de forma independiente con la preeclampsia (aRR = 1,14, IC del 95 % [1,04, 1,24]), el parto prematuro (aRR = 1,76, IC del 95 % [1,39, 2,23]) y los recién nacidos pequeños para la edad gestacional (aRR = 5,93, IC del 95 % [1,23, 28,55]).
Los riesgos fueron notablemente mayores en la población general en comparación con las mujeres con cardiopatía conocida, lo que respalda un «desenmascaramiento» de la vulnerabilidad oculta.
El debate acerca de los hallazgos observados, permite hacer las siguientes reflexiones:
1. Resumen de los principales hallazgos
Este estudio estableció varios hallazgos clave; primero, la presencia de cualquier arritmia cardíaca materna se asoció significativamente con un mayor riesgo general de resultados adversos en el embarazo, incluyendo preeclampsia, desprendimiento de placenta, cesárea, parto prematuro y recién nacidos pequeños para la edad gestacional (PEG).
Segundo, reveló un patrón claro de estratificación del riesgo entre los subtipos de arritmia; la taquicardia/fibrilación ventricular materna emergió como el subtipo más peligroso para el feto y el recién nacido, asociado con el mayor riesgo de los resultados más graves, incluyendo un aumento de más de cuatro veces en la muerte fetal y un aumento de quince veces en la muerte neonatal.
Tercero, la taquicardia supraventricular (TSV) y la fibrilación/aleteo auricular (FA/AA) también se vincularon con consecuencias perinatales significativas; la TSV se asoció más fuertemente con recién nacidos PEG y mostró una relación significativa con el parto prematuro, mientras que la FA/AA también fue un predictor significativo de recién nacidos PEG y muerte fetal.
Finalmente, los análisis de sensibilidad, que combinaron las estimaciones de efecto ajustadas, reforzaron consistentemente estas asociaciones, destacando la solidez de los hallazgos después de considerar las posibles variables de confusión.
2. Interpretación de los resultados
Los resultados respaldan la hipótesis de que una taquiarritmia puede comprometer el gasto cardíaco efectivo, lo que a su vez afecta el flujo sanguíneo placentario y se asocia con hipoxia fetal y un espectro de resultados adversos.
Datos metaanalíticos recientes demostraron que el gasto cardíaco materno comienza a aumentar en el primer trimestre, impulsado principalmente por una reducción en la resistencia vascular sistémica y un aumento correspondiente en la frecuencia cardíaca, y continúa aumentando hasta que alcanza su pico al principio del tercer trimestre en aproximadamente un 30% por encima de los valores no gestantes.
Las consecuencias de esta alteración se manifestaron en un espectro de resultados sugestivos de insuficiencia placentaria; el más grave de ellos, la muerte fetal, se duplicó significativamente en general.
El profundo riesgo conferido por TV/FV (RR = 4,20) probablemente refleja reducciones agudas y catastróficas en la perfusión uteroplacentaria durante episodios de compromiso hemodinámico grave.
Sin embargo, estos eventos ocurren casi invariablemente en el contexto de una cardiopatía estructural significativa, lo que sugiere que la patología miocárdica subyacente es el principal impulsor de la mortalidad.
El riesgo significativo de FA/AFl (RR = 1,62) puede derivarse de un mecanismo dual: inestabilidad hemodinámica debido a la pérdida de la función sistólica auricular y un mayor riesgo de eventos tromboembólicos dentro de la vasculatura placentaria, amplificado por el estado protrombótico del embarazo.
Sin embargo, es imperativo interpretar estos hallazgos en el contexto del sustrato subyacente.
La FA en el embarazo es frecuentemente una consecuencia de una cardiopatía estructural, particularmente la enfermedad reumática de la válvula mitral.
Por lo tanto, los resultados adversos observados en el grupo FA/AFl pueden reflejar en gran medida la gravedad de la enfermedad valvular subyacente más que la alteración del ritmo en sí.
Un patrón de insuficiencia placentaria crónica entre mujeres con arritmias cardíacas puede ser indicativo del mayor riesgo relacionado con el parto prematuro y los neonatos SGA.
El riesgo significativo de parto prematuro asociado con TV/VF materna (RR = 2,84) probablemente se asemeja al mecanismo fisiopatológico que se ha propuesto para la muerte fetal; los episodios de compromiso hemodinámico grave, aunque no fatales, pueden inducir suficiente estrés placentario para desencadenar el trabajo de parto prematuro.
La fuerte asociación de TSV materna con neonatos SGA (RR = 3,86) y parto prematuro (RR = 1,78) probablemente resalta una vía diferente.
Los episodios de TSV pueden manifestarse con síntomas sutiles que pueden percibirse como molestias normales del embarazo y, por lo tanto, persistir durante un período más prolongado hasta la cardioversión a ritmo sinusal.
Estos episodios sostenidos o recurrentes, incluso si no comprometen críticamente la hemodinámica en ningún momento, pueden crear un estado de déficit crónico y acumulativo de oxígeno y nutrientes que perjudica el crecimiento fetal.
Sin embargo, para interpretar esta asociación es necesario distinguir las consecuencias de la enfermedad en sí de su tratamiento médico.
El manejo de la TSV introduce un posible factor de confusión.
La terapia con betabloqueantes, comúnmente utilizada para la prevención de episodios recurrentes de TSV, se ha asociado con restricción del crecimiento fetal.
Si bien el análisis ajustado sugiere que la arritmia juega un papel, los datos actuales no permiten separar completamente el efecto de la medicación del efecto hemodinámico de la arritmia debido a la falta de datos de dosis y adherencia en los estudios primarios.
Por lo tanto, la asociación observada con SGA puede representar un compuesto de deterioro hemodinámico y efectos farmacológicos.
La respuesta ventricular rápida está vinculada a la inestabilidad hemodinámica al acortar el tiempo de llenado diastólico, lo que reduce el gasto cardíaco total.
Esta reducción crónica en la eficiencia cardíaca, junto con el riesgo de microtrombosis placentaria por estasis auricular, puede con el tiempo afectar progresivamente el crecimiento fetal.
Más allá de estas consecuencias hemodinámicas directas, la relación entre las arritmias maternas y la preeclampsia sugiere una patología vascular subyacente compartida.
Si bien la cohorte de arritmias mixtas mostró una asociación significativa con la preeclampsia (RR = 1,77) en el contexto de insuficiencia placentaria, ninguna arritmia específica tuvo una asociación significativa por sí sola en el análisis no ajustado.
Sin embargo, la observación de que el riesgo general de preeclampsia se mantuvo estadísticamente significativo después del ajuste (aRR = 1,14), un hallazgo reflejado predominantemente en la gran cohorte de taquicardia supraventricular (TSV) (aRR = 1,14), apunta a un mecanismo más profundo que la simple confusión por factores de riesgo compartidos.
La TSV puede actuar como un marcador clínico, potencialmente asociado con disfunción cardiovascular subclínica preexistente, como estrés endotelial o rigidez vascular, que se desenmascara cuando se enfrenta a la profunda carga hemodinámica del embarazo.
Este vínculo específico entre la taquicardia supraventricular (TSV) y la preeclampsia, que persistió después del ajuste mientras que los trastornos hipertensivos generales no lo hicieron, se explica mejor por una disfunción autonómica compartida.
Por lo tanto, se plante la hipótesis de que la TSV en un corazón estructuralmente normal podría no ser simplemente una comorbilidad, sino más bien una posible manifestación clínica temprana de la misma mala adaptación vascular que está asociada con la isquemia placentaria.
Este concepto de fisiopatología compartida se ve reforzado aún más por datos a largo plazo.
Los estudios muestran que la preeclampsia en sí misma actúa como un potenciador del riesgo cardiovascular específico de la mujer, aumentando significativamente el riesgo a largo plazo de desarrollar arritmias más adelante en la vida.
Esta asociación longitudinal proporciona más pruebas de que tanto la arritmia observada durante el embarazo como la enfermedad vascular de la preeclampsia pueden ser manifestaciones clínicas de la misma vulnerabilidad cardiovascular subyacente.
Tanto la preeclampsia como las arritmias cardíacas comparten una raíz común en la inflamación vascular, el estrés oxidativo y la disfunción endotelial.
Este concepto de vulnerabilidad subyacente se ilustra en el análisis de subgrupos.
Se observa una paradoja en la que el riesgo de preeclampsia fue significativamente elevado en la cohorte de población general (RR = 1,59), pero no en mujeres con cardiopatía conocida.
Esta discrepancia apoya la hipótesis del «desenmascaramiento».
Las mujeres con cardiopatía conocida entran en el embarazo bajo estricta vigilancia y terapia médica optimizada.
Por el contrario, las mujeres de la población general que desarrollan arritmias probablemente tengan una enfermedad cardiovascular oculta que solo se revela por el estrés del embarazo, presentándose simultáneamente como eventos arrítmicos y preeclampsia sin el beneficio de una profilaxis previa.
Además, es probable que factores previos a la concepción, como la obesidad, la edad materna avanzada y el consumo de sustancias, contribuyan a este efecto de «desenmascaramiento» al crear un sustrato cardiovascular vulnerable que se manifiesta solo bajo el estrés fisiológico del embarazo.
Aunque ni la mortalidad neonatal general ni las puntuaciones bajas de Apgar a los 5 minutos alcanzaron significación estadística en toda la cohorte, ambos resultados mostraron un riesgo marcadamente elevado entre las mujeres con TV/FV.
Sin embargo, es fundamental contextualizar estos hallazgos, ya que los datos para este subgrupo específico se derivaron de un único estudio que incluyó exclusivamente a mujeres con cardiopatía estructural, lo que limita la generalización a la población obstétrica más amplia.
Si bien el riesgo relativo es alto (RR > 15), la tasa absoluta de eventos de muerte neonatal en esta cohorte fue del 4,8 % (2/42) en comparación con el 0,3 % (9/2924) en el grupo de control.
Por lo tanto, estos hallazgos deben interpretarse como la identificación de una subpoblación de alto riesgo que requiere atención especializada, en lugar de implicar una ocurrencia común en la población obstétrica general.
La TV/FV puede precipitar un colapso hemodinámico agudo, reduciendo drásticamente la perfusión uteroplacentaria, un estado altamente correlacionado con la hipoxia fetal.
Esta agresión aguda puede preparar el terreno para el compromiso neonatal después del nacimiento.
En segundo lugar, una puntuación de Apgar baja a los 5 minutos y la mortalidad neonatal pueden reflejar las consecuencias iatrogénicas de la prematuridad.
El mismo estrés fisiológico severo que desencadena el riesgo fetal a menudo impulsa a los médicos a buscar un parto prematuro, tanto para limitar la inestabilidad hemodinámica continua debido a la TV/FV materna como para permitir la administración de fármacos antiarrítmicos que pueden ser peligrosos para el feto (p. ej., amiodarona).
Sin embargo, estas intervenciones necesarias exponen al neonato a los riesgos inherentes del parto prematuro, amplificando el riesgo de mortalidad desencadenado por la arritmia materna.
El análisis de los ingresos en la UCIN (Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales) resalta la importancia de considerar los posibles factores de confusión.
Aunque el riesgo general no ajustado de ingreso en la UCIN no fue significativo, el riesgo ajustado fue elevado (aRR = 26,74) después de controlar los factores de confusión.
Este riesgo elevado se debió principalmente a los subgrupos de TV/FV (aRR = 124,80) y TSV (aRR = 49,60).
El riesgo extremadamente alto observado en la TV/FV sugiere que los neonatos afectados a menudo experimentan un compromiso cardiorrespiratorio periparto agudo, que requiere cuidados intensivos inmediatos.
En caso de una TV sostenida repetida, generalmente se opta por una cesárea temprana para mejorar la supervivencia materna y fetal.
Por el contrario, el mayor riesgo de ingreso en la UCIN asociado con TSV parece derivarse del estrés fetal crónico, que contribuye a neonatos SGA y partos prematuros.
Estas condiciones predisponen a los lactantes a complicaciones respiratorias, infecciosas y metabólicas que comúnmente requieren soporte en la UCIN.
En general, el ingreso en la UCIN constituye un indicador significativo de la morbilidad neonatal sustancial, aunque no letal, vinculada a las taquiarritmias maternas.
El análisis de las complicaciones hipertensivas sistémicas y metabólicas sugiere la influencia principal de factores de riesgo maternos subyacentes compartidos.
El riesgo general significativo no ajustado de trastornos hipertensivos del embarazo (RR = 1,25) desapareció después del ajuste (aRR = 1,03).
Este resultado sugiere firmemente que la asociación bruta está impulsada por comorbilidades maternas, como la edad materna avanzada y la obesidad, que predisponen a las mujeres tanto a arritmias como a hipertensión.
De manera similar, el riesgo general de DMG no fue significativo (RR = 1,42), lo que coincide con la conclusión de que el vínculo se debe en gran medida a comorbilidades cardiovasculares compartidas.
De igual modo, el desprendimiento de placenta mostró un riesgo sustancialmente elevado en mujeres con cualquier tipo de arritmia (RR = 2,59), pero no entre subtipos específicos de arritmia.
El desprendimiento de placenta suele representar la manifestación terminal y más grave de la disfunción vascular de órganos diana, y la hipertensión gestacional se encuentra entre sus antecedentes más comunes y potentes.
Por lo tanto, la asociación observada sugiere que las taquiarritmias pueden servir como marcadores de un sustrato cardiovascular más pesado, como el síndrome metabólico.
Esta comorbilidad probablemente constituye el verdadero impulso fisiopatológico tanto del desarrollo de la hipertensión gestacional como, posteriormente, del aumento del riesgo de desprendimiento de placenta.
Se encontró un aumento significativo en el riesgo de cesárea en todos los embarazos complicados por arritmia materna (RR = 1,27).
Las mujeres con TV/FV o TSV demostraron un mayor riesgo de parto por cesárea.
Además, la TSV siguió siendo un factor de riesgo significativo incluso después del ajuste por los principales factores de confusión, lo que sugiere que puede conferir una vulnerabilidad obstétrica inherente que no puede explicarse únicamente por comorbilidades maternas subyacentes (como edad avanzada o afecciones médicas crónicas).
Esta asociación se ve respaldada además por la observación de que el riesgo de cesárea fue elevado tanto en la población general de mujeres embarazadas (RR = 1,36) como entre las mujeres con cardiopatía preexistente (RR = 1,31).
Por lo tanto, la presencia de la arritmia en sí misma, más que la gravedad del sustrato cardíaco subyacente, parece ser el factor principal que influye en la toma de decisiones clínicas.
La naturaleza sostenida y/o recurrente de la TSV probablemente impone suficiente estrés hemodinámico, o genera suficiente preocupación clínica durante el trabajo de parto, como para llevar a los médicos a proceder con la cesárea para prevenir la descompensación cardíaca materna o el compromiso fetal.
Finalmente, en el contexto del manejo del parto, los datos revelan una distinción vital entre las taquiarritmias sostenidas y los latidos ectópicos.
Las EVs se asociaron con una disminución significativa del riesgo de cesárea en un 25%, un efecto protector que se fortaleció después del ajuste.
Es plausible que este fenómeno sea conductual más que biológico.
A diferencia de la urgencia asociada con la TV/FV o la TSV, la detección de EVs generalmente conduce a la tranquilidad.
Esta desescalada previene la «cascada de intervenciones» y los partos quirúrgicos impulsados por la ansiedad que caracterizan el manejo de las arritmias complejas, lo que sugiere que la subtipificación precisa de la arritmia es tan crítica para prevenir intervenciones innecesarias como para tratar la patología.
3. Importancia clínica de los hallazgos
Los resultados de este metaanálisis sugieren posibles implicancias para el manejo clínico de las mujeres embarazadas, extendiendo el enfoque del manejo de las arritmias más allá de la estabilidad materna para considerar el bienestar fetal.
Primero, la asociación de la taquicardia supraventricular (TSV) con la preeclampsia y los recién nacidos pequeños para la edad gestacional (PEG) indica que la TSV no es tan benigna como se creía, tanto para la madre como para el feto.
En consecuencia, se podría ofrecer a estas mujeres una observación más estrecha de la presión arterial materna y el crecimiento fetal.
Futuras investigaciones deberían analizar si la mejora de los protocolos de vigilancia podría optimizar los resultados.
Segundo, la estratificación del riesgo de morbilidad perinatal resalta la importancia de contar con entornos de atención adecuados.
El aumento en los ingresos a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) observado en los análisis ajustados para los subgrupos de taquicardia ventricular/fibrilación ventricular (TV/FV) y TSV, junto con el elevado riesgo de muerte neonatal asociado a la TV/FV, sugiere que estas arritmias pueden conllevar riesgos fetales significativos.
Por lo tanto, si bien los datos observacionales no pueden dictar protocolos clínicos, plantean la cuestión de si el manejo de mujeres embarazadas con TSV en centros equipados con UCIN podría ser beneficioso, un concepto que justifica una futura evaluación prospectiva.
Finalmente, el fenómeno de “desenmascaramiento” observado en el análisis de subgrupos, donde las mujeres de la población general a menudo presentaban un mayor riesgo de resultados adversos en el embarazo que aquellas con cardiopatía conocida, plantea interrogantes sobre la estratificación de riesgo actual.
La aparición de una nueva arritmia en una mujer embarazada previamente de bajo riesgo podría indicar una vulnerabilidad cardiovascular o placentaria oculta.
Por lo tanto, una evaluación multidisciplinaria podría ser beneficiosa para descartar patología subyacente.
Sin embargo, se necesitan más estudios para confirmar si este enfoque modifica los resultados clínicos.
4. Fortalezas y limitaciones
Este metaanálisis presenta varias ventajas notables.
Hasta donde se sabe, representa la síntesis cuantitativa más completa realizada hasta la fecha sobre la asociación entre las arritmias maternas y los resultados obstétricos y perinatales.
Mediante análisis detallados de subgrupos, se han delimitado asociaciones específicas para la taquicardia supraventricular (TSV), la fibrilación auricular (FA/AF), la taquicardia ventricular (TV/FV) y las extrasístoles ventriculares (EV), lo que proporciona información clínicamente relevante en lugar de tratar las arritmias como una entidad homogénea.
Además, los estudios considerados con mayor riesgo de sesgo —principalmente debido a un ajuste inadecuado de los principales factores de confusión— probablemente sobreestimaron el riesgo bruto de resultados adversos.
Al priorizar las estimaciones ajustadas, el análisis ofrece una evaluación más conservadora y sólida de las asociaciones reales.
Sin embargo, los hallazgos deben interpretarse teniendo en cuenta varias limitaciones importantes.
En primer lugar, la mayoría de los estudios incluidos fueron observacionales y retrospectivos, lo que introduce riesgos inherentes de sesgo de selección, confusión residual y dependencia de la precisión de la codificación administrativa, lo que puede dar lugar a una clasificación errónea de los diagnósticos de arritmia.
En segundo lugar, se observó una heterogeneidad estadística sustancial en varios resultados.
Si bien los análisis de subgrupos indicaron que gran parte de esta variabilidad era atribuible al tipo específico de arritmia, es probable que otros factores, como las diferencias en los perfiles de riesgo cardiovascular basal, los enfoques diagnósticos y los protocolos de manejo obstétrico entre las instituciones, también contribuyeran.
Cabe destacar que el número limitado de estudios en cada subgrupo, junto con la falta de datos detallados sobre las covariables, impidió el uso de la metarregresión para investigar más a fondo estas fuentes de heterogeneidad.
En tercer lugar, con respecto al sustrato cardíaco subyacente, se estratificaron los resultados según la presencia de cardiopatía conocida en comparación con la población general.
Sin embargo, la inconsistencia en la notificación de lesiones estructurales específicas (p. ej., enfermedad reumática de la válvula mitral) en los estudios primarios impidió los análisis cuantitativos de subgrupos.
Si bien los datos disponibles sobre afecciones estructurales, duración de la arritmia y adecuación del control de la frecuencia cardíaca, la falta de datos estandarizados y detallados limitó la capacidad para diferenciar los efectos independientes de la arritmia de la gravedad de la patología estructural o valvular subyacente.
En cuarto lugar, inconsistencias similares impidieron el ajuste cuantitativo de la dosis de fármacos antiarrítmicos, la adherencia a la medicación y la carga arrítmica precisa.
En consecuencia, la posible contribución de terapias como los betabloqueantes a resultados como la restricción del crecimiento fetal sigue siendo una fuente de confusión residual.
En quinto lugar, los factores del estilo de vida previos a la concepción, incluido el consumo de tabaco y alcohol, no se informaron de forma sistemática, lo que impidió ajustar por estas variables a pesar de su impacto comprobado en los resultados del embarazo.
Finalmente, las definiciones de los resultados (por ejemplo, bajo peso para la edad gestacional y parto prematuro) variaron entre los estudios, y la limitada resolución temporal en muchas fuentes primarias impidió analizar si las arritmias se produjeron cerca o lejos de los resultados adversos.
No fue posible armonizar retrospectivamente estas definiciones heterogéneas.
Conclusiones
Este metaanálisis demostró que las arritmias cardíacas maternas se asociaron con resultados adversos en el embarazo.
Se identificaron dos patrones clave.
La taquicardia ventricular/fibrilación ventricular se relacionó con un mayor riesgo de muerte fetal y neonatal, lo que podría reflejar un compromiso hemodinámico agudo, mientras que la taquicardia supraventricular mostró una asociación sólida con la preeclampsia y los recién nacidos pequeños para la edad gestacional, lo que podría indicar una disfunción vascular crónica subyacente o factores de riesgo compartidos.
La observación de que estos riesgos suelen ser mayores en la población general respalda la idea de que el embarazo puede revelar enfermedades cardiovasculares ocultas.
En consecuencia, la presencia de una arritmia puede servir como marcador clínico de insuficiencia placentaria, lo que sugiere que estos embarazos podrían beneficiarse de una vigilancia más estrecha.
Palabras clave: arritmias cardíacas maternas ; resultados del embarazo ; preeclampsia ; taquicardia ventricular ; taquicardia supraventricular ; muerte fetal ; parto prematuro ; cardio-obstetricia ; metaanálisis
* Siargkas A, Arvanitaki A, Faka A, Karagiannidis E, Fyntanidou B, Mamopoulos A, Antoniadis AP, Fragakis N, Dagklis T, Tsakiridis I. Association of Maternal Cardiac Arrhythmias with Pregnancy Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Healthcare (Basel). 2026 Apr 9;14(8):993. doi: 10.3390/healthcare14080993. PMID: 42072894; PMCID: PMC13115657.
