Efectos de los suplementos orales de magnesio sobre la función vascular y endotelial
Investigadores iraníes realizaron una revisión sistemática actualizada y un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados con el propósito de conocer los efectos de la prescripción de súplementos de magnesio por vía bucal sobre la función endotelial y vascular, y publicaron sus resultados y conclusiones en la edición del 15 de septiembre de 2026 del BMC Cardiovascular Disorders*.
Este artículo será objeto de comentario en la NOTICIA DEL DÍA de hoy.
Introduciendo el desarrollo de sus ideas, los autores plantearon en primer lugar que el sistema vascular está compuesto por vasos sanguíneos, vasos linfáticos y diversos componentes celulares.
Su función está regulada por múltiples vías de señalización que involucran diferentes células, factores y mediadores.
Los vasos sanguíneos desempeñan un papel crucial en el mantenimiento de la homeostasis corporal y la función fisiológica normal.
Cualquier cambio o disfunción en el sistema vascular puede afectar la actividad corporal normal y actuar como factor de riesgo para eventos cardiovasculares o aumentar la probabilidad de desarrollar enfermedad cardiovascular (ECV).
Formularon que existen varios métodos para evaluar la función vascular, incluyendo enfoques invasivos y no invasivos.
Entre los métodos no invasivos, las técnicas comúnmente utilizadas incluyen la velocidad de la onda de pulso (VOP ó PWV –pulse wave velocity-), que evalúa la rigidez arterial; la dilatación mediada por flujo (DMF), que evalúa la función endotelial; y el grosor de la íntima-media carotídea (GIMC).
Varios estudios han demostrado el papel de los nutrientes e iones, particularmente los cationes, en el mantenimiento de la función vascular y en la prevención y el manejo de la ECV .
Por otrolado, el magnesio es el cuarto mineral más abundante en el cuerpo humano.
Actúa como cofactor en más de 300 reacciones enzimáticas y desempeña un papel esencial en la regulación de la contracción muscular y el tono vascular.
Además, se ha demostrado que el magnesio inhibe la calcificación vascular.
Tanto el magnesio circulante como el dietético se asocian inversamente con la prevalencia de ECV.
Varios estudios han investigado la asociación entre la concentración sérica de magnesio o la suplementación con magnesio con la aparición de eventos cardiovasculares.
Aunque revisiones sistemáticas previas han investigado los efectos de la suplementación con magnesio en la función vascular y endotelial, sus conclusiones se basaron en un número limitado de ensayos controlados aleatorizados (5 ensayos) y reportaron hallazgos inconsistentes en diferentes resultados vasculares.
Desde la publicación de estas revisiones, se han publicado varios ensayos controlados aleatorizados adicionales, lo que ha ampliado sustancialmente la base de evidencia.
Además, resultados importantes como DMF, PWV y CIMT no se han sintetizado exhaustivamente a la luz de la evidencia más reciente.
Por lo tanto, se justificó una revisión sistemática y un metaanálisis actualizados para proporcionar una evaluación más sólida y completa de los efectos de la suplementación oral con magnesio en la función vascular y endotelial, al tiempo que se exploraron posibles fuentes de heterogeneidad y se evaluó la certeza de la evidencia disponible.
Reiterando lo expresado, para resumir los conceptos principales, se ha sugerido que el magnesio desempeña un papel en la salud cardiovascular a través de sus efectos sobre la función endotelial, la rigidez vascular y la presión arterial.
Esta revisión sistemática y metaanálisis tuvo como objetivo actualizar y evaluar el efecto de la suplementación con magnesio sobre la función vascular y los resultados cardiometabólicos en adultos.
A tales fines, se realizó una búsqueda sistemática basada en las guías PRISMA 2020 en PubMed, Web of Science, Scopus, CENTRAL y ClinicalTrials.gov hasta el 23 de abril de 2026 para incluir ensayos controlados con placebo aleatorizados que evaluaran los efectos de la suplementación con magnesio sobre la dilatación mediada por flujo (DMF), la velocidad de la onda de pulso (VOP) y el grosor de la íntima-media carotídea (GIMC), y como resultados secundarios los niveles séricos de magnesio y la presión arterial sistólica y diastólica.
También se realizaron análisis de modelos de efectos aleatorios, análisis de subgrupos (dosis, duración, formulación), metarregresión, análisis de sensibilidad y evaluación del sesgo de publicación.
Así, en este estudio se incluyeron un total de doce ensayos controlados aleatorizados con 389 pacientes en el grupo de magnesio y 276 en el grupo placebo.
La suplementación con magnesio no mostró un efecto general significativo sobre la DMF (DM = 2,86; IC del 95%: -1,31 a 7,03; p = 0,18).
Sin embargo, las dosis > 400 mg/día la mejoraron significativamente (DM = 8,32; IC del 95%: 3,45 a 13,19; p < 0,01), pero esto solo incluyó 2 estudios.
El GIMC se redujo significativamente (MD = − 0,08; IC del 95%: − 0,15 a − 0,01; p = 0,03), mientras que la VOP no mostró cambios significativos (MD = − 0,17; IC del 95%: − 0,60 a 0,25; p = 0,43).
El magnesio sérico aumentó significativamente (MD = 0,05; IC del 95%: 0,02 a 0,07; p < 0,01) en general y en subgrupos, mientras que las reducciones de la presión arterial no fueron estadísticamente significativas ( p > 0,3).
La metarregresión mostró efectos modificadores significativos de dosis más altas de magnesio y PAS basal más alta sobre DMF, y una correlación inversa significativa del índice de masa corporal (IMC) basal, VOP basal y GIMC basal sobre DMF.
Los autores propusieron la discusión dd los siguientes conceptos en función de las observaciones realizadas:
En este metaanálisis, se evaluaron 12 ensayos aleatorizados controlados con placebo que involucraron a 665 participantes para investigar los efectos de la suplementación con magnesio en la función y estructura vascular.
Los hallazgos demostraron que la suplementación con magnesio redujo significativamente el GIMC y aumentó la concentración sérica de magnesio.
En contraste, los efectos generales no fueron significativos para DMF, VOP, y presión arterial sistólica y diastólica
Aunque los análisis de subgrupos sugirieron una mejora significativa en DMF en el grupo de dosis alta (> 400 mg/día) y con formulaciones de quelato de magnesio, estos hallazgos deben interpretarse con cautela, particularmente porque el subgrupo de dosis alta se basó en solo dos estudios y el análisis general de DMF mostró una heterogeneidad muy alta.
Los análisis de metarregresión sugirieron posibles asociaciones de la dosis de magnesio y presión arterial sistólica basal con la mejora de DMF, mientras que el IMC, VOP basal y GIMC basal mostraron asociaciones inversas; sin embargo, estos hallazgos deben considerarse exploratorios dado el número limitado de estudios incluidos.
Los autores sugirieron considerar que el magnesio es uno de los reguladores clave del cuerpo humano.
Regula la contracción del músculo liso vascular y la producción de óxido nítrico por el endotelio, y controla el transporte de calcio, el estrés oxidativo y las vías de señalización inflamatorias.
Estudios previos sugirieron que una disponibilidad adecuada de magnesio aumenta la biodisponibilidad de óxido nítrico (NO) endotelial al apoyar la óxido nítrico sintasa endotelial (eNOS).
Esta vía conduce a la vasodilatación dependiente del endotelio.
Por el contrario, la deficiencia de magnesio induce estrés oxidativo a través de la activación de la NADPH oxidasa y el aumento de la producción de especies reactivas de oxígeno (ROS), lo que reduce la biodisponibilidad de NO y perjudica la función endotelial.
La baja concentración de magnesio también activa vías de señalización proinflamatorias que conducen a una mayor expresión de citocinas inflamatorias y moléculas de adhesión endotelial como VCAM-1 e ICAM-1.
La sobreexpresión de estas moléculas facilita la adhesión de leucocitos y la inflamación vascular.
Además, el magnesio modula el fenotipo de las células del músculo liso vascular al limitar la entrada de calcio intracelular y suprimir la diferenciación osteogénica, procesos que pueden atenuar la calcificación vascular y la rigidez arterial.
Los beneficios vasculares observados de los suplementos de magnesio en la presente revisión son, por lo tanto, biológicamente plausibles y pueden reflejar una restauración parcial de la función endotelial y una atenuación de la lesión vascular.
La disfunción del endotelio se considera un marcador temprano de enfermedad cardiovascular.
Darooghegi Mofrad et al . informaron previamente que la suplementación con magnesio mejoró la función endotelial en individuos con mayor riesgo cardiovascular, y Marques et al. encontraron una mayor mejora vascular en poblaciones no saludables durante períodos de intervención más largos, lo que está ampliamente en línea con la tendencia hacia mayores efectos en grupos de mayor riesgo observados en este análisis.
Esto puede explicarse por la peor función del endotelio en individuos hipertensos.
La hipertensión está fuertemente asociada con la inflamación en los vasos sanguíneos, el estrés oxidativo y la biodisponibilidad defectuosa del óxido nítrico.
Estudios clínicos previos también han demostrado una relación entre el estado bajo de magnesio y la disfunción vascular.
Se investigó esta conexión en pacientes con hipertensión, enfermedad renal crónica y dependencia de hemodiálisis.
El mayor cambio de DMF entre los participantes con PAS basal más alta en esta metarregresión puede explicarse por una disfunción endotelial más pronunciada en individuos hipertensos, aunque estos hallazgos siguen siendo exploratorios.
De manera similar, estudios clínicos previos han descrito asociaciones entre el estado bajo de magnesio y la disfunción vascular en pacientes con hipertensión, enfermedad renal crónica y dependencia de hemodiálisis, lo que sugiere que los individuos con mayor deterioro vascular basal o peor estado de magnesio pueden tener más probabilidades de beneficiarse de la suplementación.
La asociación inversa entre el IMC y la mejora de DMF, y la influencia potencial de VOP basal más alta y GIMC en la respuesta vascular, son consistentes con el impacto adverso de la obesidad y el remodelado vascular avanzado en la función endotelial, pero requieren confirmación en ensayos futuros.
Un hallazgo importante de la presente revisión sistemática y metaanálisis fue la reducción significativa del GIMC tras el uso de suplementos de magnesio.
El GIMC es un marcador de aterosclerosis subclínica y riesgo cardiovascular futuro.
La evidencia experimental ha demostrado que la deficiencia de magnesio promueve la calcificación vascular, la lesión endotelial y el engrosamiento de la pared arterial.
En el presente metaanálisis, la suplementación con magnesio se asoció con una reducción combinada estadísticamente significativa en el GIMC de 0,08 mm, lo que puede indicar un beneficio estructural pequeño pero potencialmente relevante, particularmente en poblaciones de alto riesgo, aunque las implicaciones clínicas de tal cambio siguen siendo inciertas y requieren confirmación en estudios de resultados a largo plazo.
Por el contrario, los análisis combinados para VOP PAS y PAD no mostraron cambios generales estadísticamente significativos.
Sin embargo, varios análisis de subgrupos sugirieron posibles efectos favorables de la suplementación con magnesio, particularmente en estudios con una duración de intervención más prolongada, pero estos hallazgos deben considerarse como generadores de hipótesis más que definitivos.
Una posible explicación es que la rigidez arterial y la regulación de la presión arterial están influenciadas por múltiples factores fisiológicos y farmacológicos, incluyendo la edad, la función renal, la ingesta de sodio, el uso de medicamentos y el estado metabólico, lo que puede contribuir a la heterogeneidad entre estudios.
El estado basal de magnesio también puede ser una fuente importante de heterogeneidad y un posible modificador del efecto.
La evaluación de la deficiencia de magnesio sigue siendo un desafío porque el magnesio sérico representa solo una pequeña proporción de las reservas totales de magnesio del cuerpo, y las concentraciones séricas normales no necesariamente excluyen la deficiencia intracelular.
Aunque los niveles de magnesio sérico aumentaron significativamente después de la suplementación en el presente análisis, las diferencias en el estado basal y en el grado de reposición alcanzado probablemente influyan en la respuesta vascular.
Las diferencias en la formulación del magnesio pueden representar otro factor importante.
Los estudios incluidos utilizaron varios compuestos de magnesio, incluyendo óxido de magnesio, citrato, sulfato, pidolato y quelato.
Las sales orgánicas de magnesio, como el citrato de magnesio y los quelatos de aminoácidos, generalmente demuestran una mayor solubilidad y biodisponibilidad en comparación con las sales inorgánicas menos solubles, como el óxido de magnesio, lo que puede explicar en parte la variación en los efectos del tratamiento en los distintos ensayos.
Los hallazgos actuales sugieren que la suplementación con magnesio podría brindar beneficios vasculares, particularmente en individuos con disfunción endotelial, hipertensión o riesgo cardiovascular elevado.
Sin embargo, la evidencia actual es limitada y el patrón de dosis-respuesta observado para la DMF, con efectos aparentemente mayores a dosis más altas de magnesio, debe interpretarse con cautela, ya que se basa en un número reducido de ensayos y presenta una heterogeneidad sustancial.
Además, la reducción estadísticamente significativa del GIMC podría indicar un posible papel del magnesio en la atenuación de los cambios ateroscleróticos tempranos, especialmente en poblaciones de alto riesgo, pero la magnitud del cambio es modesta y su relevancia clínica sigue siendo incierta.
Si bien los efectos generales sobre la presión arterial y la rigidez arterial no fueron estadísticamente significativos, las tendencias favorables en subgrupos seleccionados sugieren que ciertas poblaciones de pacientes podrían beneficiarse más de la suplementación.
En conjunto, estos hallazgos respaldan la hipótesis de que el magnesio podría servir como una estrategia nutricional complementaria para la salud vascular en contextos específicos, al tiempo que resaltan la necesidad de ensayos aleatorizados más amplios y de alta calidad antes de poder formular recomendaciones clínicas firmes.
Sin embargo, estos hallazgos se basaron en un número limitado de estudios y deben interpretarse con precaución.
El presente metaanálisis presenta varias fortalezas, incluyendo la restricción a ensayos aleatorizados controlados con placebo y la evaluación integral de los resultados vasculares funcionales y estructurales.
Además, los análisis de subgrupos y de metarregresión ayudaron a explorar posibles modificadores de la respuesta al tratamiento, como la dosis de magnesio, el estado vascular basal y el IMC.
También deben reconocerse varias limitaciones importantes.
El número de estudios incluidos para algunos resultados, en particular GIMC y DMF, fue relativamente pequeño, y los análisis de metarregresión se realizaron con menos de diez estudios y, por lo tanto, deben considerarse exploratorios.
Se detectó un sesgo de publicación significativo para todos los resultados vasculares primarios, lo que sugiere posibles efectos de estudios pequeños y una posible sobreestimación o subestimación de los verdaderos efectos del tratamiento.
También se presentó una heterogeneidad considerable con respecto a las características de los participantes, las enfermedades subyacentes, las formulaciones de magnesio, la dosis, el IMC y la duración de la intervención, lo que reduce la confianza en las estimaciones combinadas.
Además, la mayoría de los estudios no evaluaron adecuadamente la ingesta de magnesio en la dieta ni el estado basal detallado del magnesio, lo que puede haber contribuido a la confusión residual y limitado la capacidad de caracterizar completamente la modificación del efecto.
En conclusión, la suplementación oral con magnesio podría tener efectos favorables en determinados parámetros vasculares, en particular en el grosor de la íntima-media carotídea (GIMC), mientras que los efectos generales sobre la dilatación mediada por flujo (DMF), la velocidad de la onda de pulso (VOP) y la presión arterial siguen siendo inciertos.
Si bien se observó una mejora significativa en la DMF con dosis superiores a 400 mg/día, este hallazgo se basó en solo dos estudios y, por lo tanto, debe interpretarse con cautela.
Dada la heterogeneidad, el posible sesgo de publicación y la baja o muy baja certeza de la evidencia en los resultados primarios, se necesitan más ensayos controlados aleatorizados bien diseñados, con protocolos estandarizados y una evaluación exhaustiva del estado del magnesio, antes de poder formular recomendaciones clínicas firmes.
Palabras clave: Magnesio, Suplemento, Función vascular, Endotelio, Revisión sistemática, Metaanálisis
* Amiri A, Gholami-Chahkand MS, Javazm AK, Jannat B, Seighali F, Seighali N. The effects of oral magnesium supplements on vascular and endothelial function: an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Cardiovasc Disord. 2026 Sep 15;26(1):985. doi: 10.1186/s12872-026-06476-3. PMID: 42946992; PMCID: PMC13712010.
